Скачать договор-оферту на предоставление медицинских услуг

Среди бесплодных семей в последние годы возросла доля пар с мужским фактором бесплодия (около 40-45 %). Отрадно, что современная медицина располагает большим спектром возможностей в преодолении этой проблемы. Выбираемая врачом тактика лечения будет зависеть от причины, вызвавшей мужское бесплодие.

При диагнозе варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика) стенки вен истончаются и локально выпячиваются, образуя варикозные «узлы». Лечение проводится хирургическими методами и направлено на прекращение кровотока в пораженных сосудах:

• Склерозирование вены – в пораженную вену вводится вещество, «склеивающее» стенки вены с варикозными «узлами».

• Эмболизация – искусственная закупорка просвета сосуда.

• Перевязка варикозно расширенных вен.

Эффект после проведенного лечения наступает, как правило, через 6 - 12 месяцев.

Хирургическое лечение применяется также при лечении крипторхизма (в переводе с др.-греческого «скрытое яичко») – аномалии расположения яичка. Изначально при внутриутробном развитии организма яички располагаются в брюшной полости и их опущение в нормальное положение на дно мошонки происходит до того, как новорожденному исполнится шесть недель (в редких случаях до исполнения 1 года). Производится операция орхипексии – низведение и фиксация яичка в мошонке, с последующей гормонотерапией. Чаще всего операцию стараются провести еще в детском возрасте: от первого месяца жизни до 7-летнего возраста.

При бесплодии, вызванном гипогонадизмом (недостатком гормонов, продуцируемых половыми железами) проводится консервативная гормональная терапия: стимулирующая или заместительная. Лечение будет зависеть от гормонального статуса, поскольку гипогонадизм может быть первичным – нарушение работы половых желез при аплазии (врожденном отсутствии) или дисгенезии (аномалии развития) яичек, вследствие травмы или воспалительных процессов и вторичным – вызывается нарушениями в эндокринной системе (нарушение работы гипоталамуса и/или гипофиза). Начало лечения может начаться в любом возрасте, курс лечения весьма продолжителен.

При вторичном (не врожденном) бесплодии, вызванном передающимися половым путем инфекциями или хроническим простатитом, назначается комплексное лечение. Длительность проводимого курса 4 - 6 недель. Восстановление сперматогенеза (процесс развития и созревания сперматозоидов) после завершения лечения занимает от 2 до 6 месяцев.

Около 5 % бесплодия приходится на азооспермию (отсутствие в сперме сперматозоидов). Азооспермия может быть вызвана непроходимостью семявыносящих путей – обструктивная азооспермия или недостаточностью сперматогенеза. В случае обструктивной азооспермии, когда полноценные сперматозоиды есть, но "заблокированы" в яичке или его придатке, существует возможность получить их при проведении биопсии.

Наиболее часто проводят:

• TESE (testicular sperm extraction) – экстракция сперматозоидов из яичка. Микрохирургическая биопсия непосредственно яичка позволяет получить сперматозоиды, используемые в дальнейшем для оплодотворения ооцитов методом ИКСИ.

• TESA (testicular sperm aspiration) – чрескожная аспирационная биопсия яичка. Биопсия производится специальной пункционной иглой, используя вакуум для забора биологического материала, т.е. создается так называемый «эффект засасывания».

• PESA (percutaneous epididymal aspiration) – чрескожная аспирационная биопсия придатка яичка, где проходит большинство семявыносящих путей.

Проведение вышеперечисленных процедур позволяет получить сперматозоиды для ИКСИ – инъекция сперматозоида внутрь яйцеклетки. Проводить биопсию можно в день пункции фолликулов, тогда оплодотворение производят сразу, или полученные сперматозоиды криоконсервируются для использования в дальнейшем. До появления этого метода ВРТ у супружеских пар был единственный вариант – использование донорской спермы. Сейчас чрескожные аспирационные биопсии в комбинации с ВРТ эффективно и безопасно позволяют достичь хороших результатов в преодолении бесплодия.